{"id":273,"date":"2018-07-11T10:51:31","date_gmt":"2018-07-11T08:51:31","guid":{"rendered":"http:\/\/cancer-chien-chat.vetagro-sup.fr\/?page_id=273"},"modified":"2018-10-28T10:54:28","modified_gmt":"2018-10-28T09:54:28","slug":"confirmer-et-preciser-le-diagnostic","status":"publish","type":"page","link":"http:\/\/cancer-chien-chat.vetagro-sup.fr\/index.php\/confirmer-et-preciser-le-diagnostic\/","title":{"rendered":"Confirmer et pr\u00e9ciser le diagnostic d’une tumeur"},"content":{"rendered":"

Confirmer le diagnostic et caract\u00e9riser pr\u00e9cis\u00e9ment la tumeur<\/span><\/strong><\/h1>\n

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L’examen cytologique\u00a0<\/strong><\/span><\/a><\/h2>\n

Qu’est-ce que la cytologie et comment est-elle r\u00e9alis\u00e9e ?<\/span><\/a>
\nQuelles r\u00e9ponses peut-apporter la cytologie ?
\n<\/span><\/a>Les limites de l’examen cytologique<\/span><\/a><\/h4>\n

L\u2019examen histologique<\/span><\/strong><\/a><\/h2>\n

Qu’est-ce que l’examen histologique ?<\/a><\/span>
\n<\/strong><\/span>Les diff\u00e9rents types de biopsie
\n<\/span><\/strong><\/a>Quels sont les objectifs de cet examen ?<\/span><\/strong><\/a><\/h4>\n

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L\u2019hypoth\u00e8se d\u2019une tumeur ayant \u00e9t\u00e9 \u00e9voqu\u00e9e par votre v\u00e9t\u00e9rinaire, il faudra confirmer cette suspicion et d\u00e9terminer la nature et les caract\u00e9ristiques de cette tumeur. On \u00e9tablira alors un diagnostic de certitude n\u00e9cessaire \u00e0 la mise en place d’un traitement adapt\u00e9. Il s\u2019agit donc d’une \u00e9tape indispensable en canc\u00e9rologie\u00a0! Cette \u00e9tape du diagnostic fait appel aux\u00a0examens cytologiques<\/strong><\/span><\/span>\u00a0<\/span>et\/ou histologiques<\/span><\/strong><\/span>. Le co\u00fbt des analyses varie selon les laboratoires, selon le nombre pr\u00e9l\u00e8vements, selon la nature des pr\u00e9l\u00e8vements et aussi selon les techniques compl\u00e9mentaires employ\u00e9es pour recueillir des informations suppl\u00e9mentaires.<\/p>\n

Deux outils vont nous permettre de confirmer un processus tumoral\u00a0: la cytologie<\/strong><\/span><\/span>\u00a0<\/span>et l’histologie<\/strong><\/span><\/span><\/span>. Lors d’une cytologie, on analyse des cellules, lors d’une histologie, on analyse les tissus (les tissus sont un groupe organis\u00e9 de cellules).<\/p>\n

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Pour diff\u00e9rencier la cytologie de l’histologie voici ci-dessus un sch\u00e9ma qui illustre l’analogie suivante : on vous pr\u00e9sente des mat\u00e9riaux de construction d’un b\u00e2timent, vous identifiez des briques, c’est donc un b\u00e2timent en brique. Maintenant vous allez observer le b\u00e2timent, c’est une belle maison en brique avec un jardin en pente et si l’on y regarde de plus pr\u00e8s, il n’y a pas que des briques mais aussi, du bois, de la pierre. La premi\u00e8re observation se rapproche de l’analyse cytologique, la seconde de l’analyse histologique. La cytologie permet donc d’analyser des cellules sorties de leur contexte tissulaire, c\u2019est-\u00e0-dire que l’on n’analyse pas la structure, ni l’environnement de la tumeur, \u00e0 l’inverse de l’histologie.<\/p>\n

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En parall\u00e8le de ce diagnostic de certitude, il est n\u00e9cessaire de r\u00e9aliser un bilan d’extension<\/span><\/strong><\/span>. Le diagnostic de certitude et le bilan d’extension permettront d\u2019\u00e9tablir un pronostic et de d\u00e9finir un traitement adapt\u00e9.<\/p>\n

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L’examen cytologique<\/strong><\/span><\/h2>\n

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Qu’est-ce que la cytologie et comment est-elle r\u00e9alis\u00e9e ?<\/strong><\/span><\/h4>\n

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La cytologie signifie \u00ab\u00a0\u00e9tude des cellules\u00a0\u00bb\u00a0: elle n\u00e9cessite la r\u00e9alisation de cytoponctions<\/strong><\/span><\/span>\u00a0\u00e0 l\u2019aiguille fine. La cytoponction consiste en l’introduction d’une aiguille fine dans une masse, un nodule ou encore un organe suspect\u00e9 d’\u00eatre infiltr\u00e9 par des cellules tumorales, pour en pr\u00e9lever des cellules et les analyser lors de l\u2019examen cytologique en laboratoire. Elle concerne aussi le pr\u00e9l\u00e8vement de liquides, qui peuvent dans certains cas, contenir des cellules tumorales. Cette derni\u00e8re situation peut par exemple \u00eatre rencontr\u00e9e lors de l\u2019’accumulation anormale de liquide au niveau du p\u00e9ricarde, de l’abdomen ou entre les pl\u00e8vres.<\/p>\n

C\u2019est une technique non douloureuse et g\u00e9n\u00e9ralement assez simple de r\u00e9alisation. Cela ressemble \u00e0 une injection classique, comme pour vacciner votre animal. Pour une masse superficielle de 3 cm de diam\u00e8tre localis\u00e9e, par exemple, au niveau du flanc, cet acte sera ais\u00e9. Cependant, pour certaines masses dont la localisation est plus profonde, ce geste sera plus technique. La cytoponction n\u00e9cessitera alors un guidage \u00e9chographique pour permettre la visualisation du trajet de l’aiguille. On s\u2019assurera aussi de cytoponctionner la zone d’int\u00e9r\u00eat. Dans ce cas, selon l\u2019\u00e9tat de coop\u00e9ration de votre animal, la cytoponction pourra n\u00e9cessiter une l\u00e9g\u00e8re s\u00e9dation<\/span><\/strong><\/span>.<\/p>\n

L\u2019examen cytologique est indispensable avant tout retrait chirurgical d\u2019une masse. En effet, des marges<\/span><\/strong><\/span>\u00a0de retrait doivent \u00eatre respect\u00e9es en fonction de la nature exacte la tumeur\u00a0: certaines tumeurs sont mal d\u00e9limit\u00e9es et envahissent les tissus sains environnants, elles devront donc \u00eatre retir\u00e9es tr\u00e8s largement en laissant suffisamment de distance entre la tumeur et l’incision chirurgicale afin de retirer toutes les cellules tumorales (les marges d\u2019ex\u00e9r\u00e8se<\/span><\/strong><\/span> sont dites \u00a0larges<\/em>\u00a0) (voir la section d\u00e9taillant le traitement chirurgical<\/a><\/span>).<\/p>\n

De plus, lors de la r\u00e9alisation du bilan d\u2019extension il est souvent indispensable de cytoponctionner<\/strong><\/span><\/span>\u00a0r\u00e9guli\u00e8rement les n\u0153uds lymphatiques<\/span><\/strong><\/span> ou les organes suspects afin de d\u00e9terminer si des m\u00e9tastases ont pu atteindre ces structures (voir la page d\u00e9terminer l’extension de la tumeur\u00a0d’extension<\/span><\/a>).<\/p>\n

Enfin, l\u2019examen cytologique est irrempla\u00e7able lors :<\/p>\n