{"id":211,"date":"2018-07-11T10:19:15","date_gmt":"2018-07-11T08:19:15","guid":{"rendered":"http:\/\/cancer-chien-chat.vetagro-sup.fr\/?page_id=211"},"modified":"2018-10-29T13:55:36","modified_gmt":"2018-10-29T12:55:36","slug":"la-chirurgie","status":"publish","type":"page","link":"http:\/\/cancer-chien-chat.vetagro-sup.fr\/index.php\/la-chirurgie\/","title":{"rendered":"La chirurgie"},"content":{"rendered":"<h1 style=\"text-align: center;\"><span style=\"color: #ff6600;\"><strong>La chirurgie<\/strong><\/span><\/h1>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h2 style=\"text-align: left;\"><a href=\"#c1\"><span style=\"color: #800080;\"><strong>Les indications de la chirurgie<\/strong><\/span><\/a><\/h2>\n<h4 style=\"text-align: left; padding-left: 30px;\"><span style=\"color: #008000;\"><a style=\"color: #008000;\" href=\"#c11\">Utilisation pour le diagnostic de la tumeur<br \/>\n<\/a><a style=\"color: #008000;\" href=\"#c12\">La chirurgie dans un but th\u00e9rapeutique<\/a><\/span><\/h4>\n<h2 style=\"text-align: left;\"><span style=\"color: #800080;\"><strong><a style=\"color: #800080;\" href=\"#c2\">O\u00f9 faire r\u00e9aliser une chirurgie oncologique\u00a0?<\/a><\/strong><\/span><\/h2>\n<h2 style=\"text-align: left;\"><a href=\"#c3\"><span style=\"color: #800080;\"><strong>Comment se d\u00e9roule une chirurgie oncologique<\/strong><\/span><\/a><\/h2>\n<h4 style=\"text-align: left; padding-left: 30px;\"><strong><span style=\"color: #008000;\"><a style=\"color: #008000;\" href=\"#c31\">L&rsquo;anesth\u00e9sie<br \/>\n<\/a><\/span><span style=\"color: #008000;\"><a style=\"color: #008000;\" href=\"#c32\">L\u2019acte chirurgical<\/a><\/span><\/strong><\/h4>\n<h6 style=\"padding-left: 60px;\"><span style=\"color: #00ffff;\"><a style=\"color: #00ffff;\" href=\"#c321\">Tonte et nettoyage de la zone chirurgicale<br \/>\n<\/a><\/span><span style=\"color: #00ffff;\"><a style=\"color: #00ffff;\" href=\"#c322\">Une particularit\u00e9\u00a0en oncologie : la r\u00e9alisation de marges chirurgicales<\/a><\/span><\/h6>\n<h4 style=\"text-align: left; padding-left: 30px;\"><strong><span style=\"color: #008000;\"><a style=\"color: #008000;\" href=\"#c33\">Apr\u00e8s l&rsquo;op\u00e9ration<\/a><\/span><\/strong><\/h4>\n<h2 style=\"text-align: left;\"><span style=\"color: #800080;\"><strong><a style=\"color: #800080;\" href=\"#c4\">La gestion de la douleur pendant et apr\u00e8s la chirurgie<\/a><\/strong><\/span><\/h2>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><a name=\"c1\"><\/a>La r\u00e9alisation d\u2019une chirurgie est la premi\u00e8re \u00e9tape qui vous sera propos\u00e9e pour le traitement de la majorit\u00e9 des tumeurs. Elle pourra \u00eatre associ\u00e9e ou non \u00e0 d\u2019autres types de traitement tels que la <span style=\"color: #0000ff;\"><a style=\"color: #0000ff;\" href=\"http:\/\/cancer-chien-chat.vetagro-sup.fr\/index.php\/la-radiotherapie\/\">radioth\u00e9rapie<\/a><\/span> et\/ou la <span style=\"color: #0000ff;\"><a style=\"color: #0000ff;\" href=\"http:\/\/cancer-chien-chat.vetagro-sup.fr\/index.php\/la-chimiotherapie-conventionnelle\/\">chimioth\u00e9rapie<u><\/u><\/a><\/span>.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h2 style=\"text-align: center;\"><span style=\"text-decoration: underline;\"><span style=\"color: #800080; text-decoration: underline;\"><strong>Les Indications de la chirurgie<\/strong><\/span><\/span><\/h2>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><a name=\"c11\"><\/a>La chirurgie\u00a0 peut \u00eatre utilis\u00e9e dans deux buts distincts, soit <strong>pour la confirmation d&rsquo;un diagnostic<\/strong> en pr\u00e9levant tout ou partie de la tumeur, soit, cas le plus fr\u00e9quent, <strong>dans le but de traiter votre animal<\/strong>. Dans beaucoup de cas, on essaiera en g\u00e9n\u00e9ral d&rsquo;atteindre ces deux objectifs en m\u00eame temps.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h4 style=\"text-align: center;\"><span style=\"color: #008000;\"><strong>Utilisation pour le diagnostic de la tumeur<\/strong><\/span><\/h4>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Pour choisir le traitement le plus appropri\u00e9,\u00a0<strong>il est n\u00e9cessaire d&rsquo;avoir un diagnostic pr\u00e9cis<\/strong>, et donc, de connaitre avec certitude la nature de la tumeur. Une d\u00e9marche diagnostique compl\u00e8te doit \u00eatre conduite et son aboutissement peut n\u00e9cessiter la r\u00e9alisation de biopsies. Ces <span class=\"tooltips \" style=\"\" title=\"Pr\u00e9l\u00e8vements de tout ou partie d\u2019une structure pour les soumettre \u00e0 une analyse histologique.\"><strong><span style=\"color: #800080;\">biopsies<\/span><\/strong><\/span> consistent en des pr\u00e9l\u00e8vements de tissus dont on veut connaitre la nature ; il en existe deux types :<\/p>\n<ul>\n<li style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #000000;\"><strong><u>Les biopsies incisionnelles\u00a0<\/u><\/strong><strong>:<\/strong><\/span> elles consistent \u00e0 pr\u00e9lever une portion de la tumeur que l&rsquo;on souhaite analyser. On distinguera ainsi la biopsie punch, la true-cut biopsie ou la wedge biopsie (voir <span style=\"color: #0000ff;\"><a style=\"color: #0000ff;\" href=\"http:\/\/cancer-chien-chat.vetagro-sup.fr\/index.php\/confirmer-et-preciser-le-diagnostic\/#d2\"><strong>analyse histologique<\/strong><\/a><\/span> pour plus de d\u00e9tails).<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\"><strong><u><span style=\"color: #ff0000;\"><a name=\"c12\"><\/a><span style=\"color: #000000;\">Les biopsies excisionnelles<\/span><\/span><\/u><span style=\"color: #000000;\">\u00a0<\/span>:<\/strong> elles correspondent au retrait de la totalit\u00e9 de la tumeur. Elles ne sont conseill\u00e9es que dans le cas o\u00f9 les conclusions de l&rsquo;<span class=\"tooltips \" style=\"\" title=\"Correspond \u00e0 l\u2019examen des tissus par un histologiste.\"><strong><span style=\"color: #800080;\">analyse histologique<\/span><\/strong><\/span>\u00a0ne modifieront pas le traitement d\u00e9cid\u00e9.<\/li>\n<\/ul>\n<h4 style=\"text-align: center;\"><strong><span style=\"color: #008000;\">La chirurgie dans un but th\u00e9rapeutique<\/span><\/strong><\/h4>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">On note 3 types de chirurgie \u00e0 vis\u00e9e th\u00e9rapeutique\u00a0: la chirurgie <strong>curative<\/strong>, <strong>cytor\u00e9ductrice<\/strong> (partielle) ou <strong>palliative<\/strong>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La chirurgie curative vise \u00e0 <strong>gu\u00e9rir<\/strong> votre animal ; la chirurgie cytor\u00e9ductrice a pour but de\u00a0<strong>retirer la plus grande partie de la tumeur<\/strong> de mani\u00e8re \u00e0 am\u00e9liorer l\u2019efficacit\u00e9 de th\u00e9rapies compl\u00e9mentaires, quant \u00e0 l&rsquo;objectif de la chirurgie palliative, il est\u00a0<strong>d\u2019am\u00e9liorer la qualit\u00e9 de vie <\/strong>(diminuer la douleur, diminuer la g\u00eane occasionn\u00e9e, limiter les risques de surinfections) sans toutefois avoir pour finalit\u00e9 l&rsquo;augmentation de l&rsquo;esp\u00e9rance de vie de votre compagnon \u00e0 quatre pattes. On pourra parler de chirurgie <strong>pr\u00e9ventive <\/strong>dans le cadre des st\u00e9rilisations permettant de <strong>r\u00e9duire le risque de d\u00e9veloppement de certaines tumeurs<\/strong> comme les tumeurs mammaires chez la chatte et la chienne sous certaines conditions (voir les <span style=\"color: #0000ff;\"><a style=\"color: #0000ff;\" href=\"http:\/\/cancer-chien-chat.vetagro-sup.fr\/index.php\/les-tumeurs-mammaires-chez-le-chien\/\"><strong>tumeurs mammaire chez le chien<\/strong><\/a><\/span>, ou <a href=\"http:\/\/cancer-chien-chat.vetagro-sup.fr\/index.php\/les-tumeurs-mammaires-chez-le-chat\/\"><span style=\"color: #0000ff;\"><strong>chez le chat<\/strong><\/span><\/a>).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">L\u2019acte chirurgical en canc\u00e9rologie pr\u00e9sente la particularit\u00e9 d\u2019\u00eatre souvent complexe pour un v\u00e9t\u00e9rinaire omnipraticien<a name=\"c2\"><\/a>, non sp\u00e9cialis\u00e9 car le retrait de la tumeur doit \u00eatre le plus large possible afin d\u2019atteindre l\u2019objectif principal de retirer absolument toutes les cellules tumorales\u00a0: chirurgie \u00ab\u00a0<strong>oncologique<\/strong>\u00a0\u00bb ou \u00ab\u00a0<strong>carcinologique<\/strong>\u00a0\u00bb.<\/p>\n<h2 style=\"text-align: center;\"><span style=\"text-decoration: underline; color: #800080;\"><strong>O\u00f9 faire r\u00e9aliser une chirurgie oncologique\u00a0?<\/strong><\/span><\/h2>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La chirurgie peut \u00eatre effectu\u00e9e par votre v\u00e9t\u00e9rinaire traitant dans de nombreux cas d\u2019<span class=\"tooltips \" style=\"\" title=\"D\u00e9signe le retrait chirurgical total d\u2019une structure.\"><span style=\"color: #800080;\"><strong>ex\u00e9r\u00e8se<\/strong><\/span><\/span> simple, o\u00f9 les localisations des tumeurs sont faciles d\u2019acc\u00e8s et o\u00f9 une ex\u00e9r\u00e8se large est possible. Le v\u00e9t\u00e9rinaire est \u00e0 m\u00eame de d\u00e9terminer si sa formation et ses qualifications sont suffisantes dans ce domaine tr\u00e8s particulier. En revanche, <strong>lorsque l\u2019ex\u00e9r\u00e8se chirurgicale large est d\u00e9licate<\/strong> ou n\u00e9cessite des techniques d\u2019ex\u00e9r\u00e8se et\/ou de reconstruction sp\u00e9cialis\u00e9es, il devra <strong>vous r\u00e9f\u00e9rer \u00e0 un sp\u00e9cialiste de chirurgie oncologique<\/strong>, dans une structure disposant des moyens n\u00e9cessaires \u00e0 l\u2019intervention.<\/p>\n<p><a name=\"c3\"><\/a><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Les chirurgiens sp\u00e9cialistes sont dipl\u00f4m\u00e9s du coll\u00e8ge europ\u00e9en de chirurgie v\u00e9t\u00e9rinaire (ECVS).<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h2 style=\"text-align: center;\"><span style=\"text-decoration: underline;\"><span style=\"color: #800080; text-decoration: underline;\"><strong>Comment se d\u00e9roule une chirurgie oncologique<\/strong><\/span><\/span><\/h2>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><a name=\"c31\"><\/a>Dans cette partie sera d\u00e9crit succinctement le d\u00e9roulement d&rsquo;une intervention chirurgicale dans sa globalit\u00e9 telle qu&rsquo;elle se d\u00e9roulerait au Centre Hospitalier Universitaire V\u00e9t\u00e9rinaire de Lyon.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h4 style=\"text-align: center;\"><span style=\"color: #008000;\">L&rsquo;anesth\u00e9sie<\/span><\/h4>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Un rendez-vous est pr\u00e9vu puis vous emm\u00e8nerez votre animal \u00e0 jeun si ce dernier n&rsquo;est pas d\u00e9j\u00e0 hospitalis\u00e9. Un accord pour l&rsquo;anesth\u00e9sie vous sera demand\u00e9, car toute anesth\u00e9sie pr\u00e9sente des risques, aussi bien pour la m\u00e9decine humaine que pour la m\u00e9decine v\u00e9t\u00e9rinaire. La complication la plus grave d&rsquo;une anesth\u00e9sie est l&rsquo;arr\u00eat cardio-respiratoire (arr\u00eat des battements du c\u0153ur et de la respiration). Sa gestion n\u00e9cessite des man\u0153uvres de r\u00e9animation. Votre accord ou d\u00e9saccord vis-\u00e0-vis de la r\u00e9animation vous est demand\u00e9 avant l&rsquo;intervention chirurgicale, il s&rsquo;agit l\u00e0 de consid\u00e9rations personnelles qui tiennent compte de votre propre avis sur la question mais aussi de l&rsquo;\u00e9tat m\u00e9dical de votre animal. Nous faisons <strong>le maximum<\/strong> pour limiter ce risque !<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Pour <strong>pr\u00e9voir au mieux les risques anesth\u00e9siques<\/strong>, un examen clinique sera r\u00e9alis\u00e9 pour d\u00e9tecter d&rsquo;\u00e9ventuels \u00e9l\u00e9ments qui compliquent l&rsquo;anesth\u00e9sie (souffle cardiaque, animal ob\u00e8se, particularit\u00e9s raciales, etc.). Nous tiendrons aussi compte de ses caract\u00e9ristiques propres (particularit\u00e9s raciales, jeune \u00e2ge, \u00e2ge avanc\u00e9, etc.). Des analyses sanguines et d&rsquo;autres examens compl\u00e9mentaires seront \u00e9galement r\u00e9alis\u00e9s\u00a0<span style=\"font-size: 1rem;\">(<a href=\"http:\/\/cancer-chien-chat.vetagro-sup.fr\/index.php\/les-examens-complementaires-en-cancerologie\/#e11\"><span style=\"color: #0000ff;\">num\u00e9ration formule sanguine<\/span><\/a><span style=\"color: #0000ff;\">, <a style=\"color: #0000ff;\" href=\"http:\/\/cancer-chien-chat.vetagro-sup.fr\/index.php\/les-examens-complementaires-en-cancerologie\/#e12\">analyses biochimiques sanguines<\/a><\/span>\u2026)\u00a0<\/span><span style=\"font-size: 1rem;\">et permettront de d\u00e9tecter des \u00e9ventuelles complications qu&rsquo;il faudra prendre en compte.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Un protocole anesth\u00e9sique sera r\u00e9alis\u00e9 tenant compte des risques anesth\u00e9siques et d\u00e9taillera les modalit\u00e9s de r\u00e9alisation de l&rsquo;anesth\u00e9sie. Une chirurgie est g\u00e9n\u00e9ralement douloureuse.\u00a0L<strong>a douleur est syst\u00e9matiquement prise en compte<\/strong> au niveau anesth\u00e9sique et g\u00e9r\u00e9e par l&#8217;emploi <strong>de mol\u00e9cules analg\u00e9siques<\/strong> (anesth\u00e9sique locaux, morphiniques\u2026). Ce protocole d\u00e9finit aussi les modalit\u00e9s de <strong>surveillance de l&rsquo;anesth\u00e9sie<\/strong> gr\u00e2ce \u00e0 l\u2019assistance par diff\u00e9rents appareils.<a name=\"c32\"><\/a><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">A noter que la disponibilit\u00e9 des mol\u00e9cules ainsi que le mat\u00e9riel de surveillance de l&rsquo;anesth\u00e9sie (monitoring) ne sont pas les m\u00eames dans toutes les cliniques v\u00e9t\u00e9rinaires.<\/p>\n<p><a name=\"c321\"><\/a><\/p>\n<h4 style=\"text-align: center;\"><span style=\"color: #008000;\"><strong>L\u2019acte chirurgical<\/strong><\/span><\/h4>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h6 style=\"text-align: center;\"><span style=\"color: #00ffff;\"><strong>Tonte et nettoyage de la zone chirurgicale<\/strong><\/span><\/h6>\n<p style=\"text-align: justify;\">Une fois votre animal endormi, il sera <strong>tondu<\/strong> sur et autour de la zone op\u00e9ratoire <strong>pour permettre la st\u00e9rilit\u00e9 indispensable<\/strong> au bon d\u00e9roulement de l&rsquo;op\u00e9ration et l\u2019absence de complications infectieuses. <a name=\"c322\"><\/a>Cette zone de tonte pourra vous para\u00eetre d\u00e9mesur\u00e9e, mais elle est n\u00e9cessaire, d&rsquo;autant plus qu&rsquo;il faut tenir compte des <span class=\"tooltips \" style=\"\" title=\"Les marges chirurgicales correspondent \u00e0 une portion de tissu enlev\u00e9e en plus du tissu tumoral pour limiter au maximum le risque de laisser des cellules tumorales localement.\"><strong><span style=\"color: #800080;\">marges<\/span><\/strong><\/span> chirurgicales souvent tr\u00e8s importantes (voir ci-dessous) lors de l&rsquo;ablation d&rsquo;une tumeur.<\/p>\n<h6 style=\"text-align: center;\"><span style=\"color: #00ffff;\">Une particularit\u00e9\u00a0en oncologie :\u00a0<\/span><span style=\"color: #00ffff;\">la r\u00e9alisation de marges chirurgicales<\/span><\/h6>\n<p style=\"text-align: justify;\">Les marges chirurgicales seront pr\u00e9vues avant la chirurgie, elles correspondent \u00e0 une portion de tissus que l&rsquo;on va enlever <strong>en plus de la tumeur consid\u00e9r\u00e9e<\/strong>. Ces marges ont pour but de <strong>retirer le maximum de cellules tumorales<\/strong>. La taille de ces marges devra \u00eatre d\u00e9termin\u00e9e en fonction de la nature de la tumeur et de son agressivit\u00e9. \u00a0La dimension des marges devra cependant rendre possible la fermeture de la plaie par la suite. Dans certains cas, cela n\u00e9cessitera des m\u00e9thodes chirurgicales particuli\u00e8res comme une transposition d&rsquo;un lambeau cutan\u00e9 par exemple.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La pr\u00e9vision de l&rsquo;ampleur de la chirurgie peut \u00eatre <strong>facilit\u00e9e par la r\u00e9alisation d&rsquo;un scanner<\/strong> permettant de visualiser localement la tumeur (<span class=\"tooltips \" style=\"\" title=\"Ensemble des examens visant \u00e0 \u00e9tablir l\u2019\u00e9tendue de la tumeur et \u00e0 rechercher une \u00e9ventuelle diss\u00e9mination des cellules tumorales (recherche de m\u00e9tastases).\"><strong><span style=\"color: #800080;\">bilan d&rsquo;extension<\/span><\/strong><\/span> local). En effet, <strong>pr\u00e9voir les marges est essentiel<\/strong> car certaines tumeurs peuvent croitre en profondeur plut\u00f4t qu&rsquo;en largeur et inversement. La premi\u00e8re chirurgie est notre meilleure chance de retirer toute les cellules tumorales. Cet objectif est plus difficile \u00e0 atteindre lorsque l&rsquo;on r\u00e9op\u00e8re. Il faut donc se donner toutes les chances de mener cet objectif \u00e0 bien du premier coup.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Les marges sont calcul\u00e9es, en fonction du comportement de la tumeur, pour \u00eatre \u00e9troites\/marginales \u00a0ou larges. On distingue 3 types de marges de la plus \u00e9troite \u00e0 la plus large :<\/p>\n\n<div class=\"sp-wrap sp-wrap-orange\">\n<div class=\"sp-head\" title=\"Expand\">\nLes marges dites marginales :\n<\/div>\n<div class=\"sp-body folded\">\n<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em>Pour une marge qualifi\u00e9e de marginale, on retire le minimum de tissus non tumoraux en faisant \u00ab\u00a0le tour\u00a0\u00bb de la tumeur. Cet acte, notamment pour les tumeurs <span class=\"tooltips \" style=\"\" title=\"D\u00e9signe une tumeur dont le d\u00e9veloppement est uniquement local et qui reste confin\u00e9e sans infiltrer les tissus adjacents et sans m\u00e9tastaser.\"><span style=\"color: #800080;\"><strong>b\u00e9nigne<\/strong><\/span><\/span>, permet de retirer la majorit\u00e9 des cellules tumorales. Cependant, des cellules tumorales non visibles \u00e0 l&rsquo;\u0153il nu peuvent rester sur place, et\u00a0 c&rsquo;est encore plus vrai pour les tumeurs <span class=\"tooltips \" style=\"\" title=\"Tumeurs qui poss\u00e8dent la capacit\u00e9 d\u2019infiltrer les tissus adjacents et\/ou de diss\u00e9miner, c\u2019est \u00e0 dire de se r\u00e9pandre dans l\u2019organisme (m\u00e9tastases).\"><strong><span style=\"color: #800080;\">malignes<\/span><\/strong><\/span>!<\/em><\/p>\n<div class=\"spdiv\">[collapse]<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n\n\n<div class=\"sp-wrap sp-wrap-orange\">\n<div class=\"sp-head\" title=\"Expand\">\nLes marges larges :\n<\/div>\n<div class=\"sp-body folded\">\n<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em>Pour une marge large on enl\u00e8ve 2 \u00e0 3 cm de tissus sains autour de la tumeur et l&rsquo;on retire l&rsquo;enveloppe musculaire sous-jacente (fascias) qui correspond alors \u00e0 la marge profonde. Parfois la marge doit \u00eatre encore plus grande pour les tumeurs localement agressives comme pour les <span class=\"tooltips \" style=\"\" title=\"Tumeurs malignes se d\u00e9veloppant \u00e0 partir de cellules appel\u00e9es fibroblastes.\"><span style=\"color: #800080;\"><strong>fibrosarcomes<\/strong><\/span><\/span> cutan\u00e9s f\u00e9lins . Cette ex\u00e9r\u00e8se permet de retirer toutes les cellules tumorales en l&rsquo;absence de m\u00e9tastase, sauf pour certains processus tumoraux tr\u00e8s agressifs o\u00f9 des cellules peuvent persister.<\/em><\/p>\n<div class=\"spdiv\">[collapse]<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n\n\n<div class=\"sp-wrap sp-wrap-orange\">\n<div class=\"sp-head\" title=\"Expand\">\nLes ex\u00e9r\u00e8ses radicales :\n<\/div>\n<div class=\"sp-body folded\">\n<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em>Cette ex\u00e9r\u00e8se qualifi\u00e9e de radicale correspond au retrait d&rsquo;une structure dans son int\u00e9gralit\u00e9 comme lors d&rsquo;amputations. L&rsquo;avantage de ces m\u00e9thodes est de permettre de retirer toutes les cellules tumorales pr\u00e9sentes localement. Dans certains cas, on peut pratiquer une amputation : celle-ci permettra de garder l\u2019animal en vie dans de tr\u00e8s bonnes conditions de vie. L&rsquo;amputation peut aussi apporter un confort de vie pour les tumeurs extr\u00eamement douloureuses, telles que les tumeurs osseuses.<\/em><\/p>\n<div class=\"spdiv\">[collapse]<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n\n<p>Voici des sch\u00e9mas qui illustrent le concept des marges chirurgicales.<\/p>\n<p><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"size-full wp-image-626 aligncenter\" src=\"http:\/\/cancer-chien-chat.vetagro-sup.fr\/wp-content\/uploads\/2018\/08\/Chirurgie-1-1.png\" alt=\"\" width=\"606\" height=\"395\" srcset=\"http:\/\/cancer-chien-chat.vetagro-sup.fr\/wp-content\/uploads\/2018\/08\/Chirurgie-1-1.png 606w, http:\/\/cancer-chien-chat.vetagro-sup.fr\/wp-content\/uploads\/2018\/08\/Chirurgie-1-1-300x196.png 300w\" sizes=\"auto, (max-width: 606px) 100vw, 606px\" \/><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"size-full wp-image-627 aligncenter\" src=\"http:\/\/cancer-chien-chat.vetagro-sup.fr\/wp-content\/uploads\/2018\/08\/Chirurgie-2-e1535617464893.png\" alt=\"\" width=\"565\" height=\"526\" \/><\/p>\n<p><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"size-full wp-image-655 aligncenter\" src=\"http:\/\/cancer-chien-chat.vetagro-sup.fr\/wp-content\/uploads\/2018\/08\/Chirurgie-2.png\" alt=\"\" width=\"675\" height=\"615\" srcset=\"http:\/\/cancer-chien-chat.vetagro-sup.fr\/wp-content\/uploads\/2018\/08\/Chirurgie-2.png 675w, http:\/\/cancer-chien-chat.vetagro-sup.fr\/wp-content\/uploads\/2018\/08\/Chirurgie-2-300x273.png 300w\" sizes=\"auto, (max-width: 675px) 100vw, 675px\" \/><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Les marges seront ensuite \u00e9valu\u00e9es par un histologiste, lors de l&rsquo;<span class=\"tooltips \" style=\"\" title=\"Correspond \u00e0 l\u2019examen des tissus par un histologiste.\"><span style=\"color: #800080;\"><strong>analyse histologique<\/strong><\/span><\/span><strong>\u00a0;<\/strong>\u00a0elles seront alors qualifi\u00e9es de <em><strong>saines<\/strong><\/em>,\u00a0<em><strong>trop \u00e9troites<\/strong><\/em>\u00a0ou <em><strong>infiltr\u00e9es<\/strong><\/em>. <a name=\"c33\"><\/a>La qualit\u00e9 de ces marges \u00e0 une importance pronostique notamment en ce qui concerne le risque de r\u00e9cidive. L&rsquo;analyse nous aidera \u00e0 d\u00e9terminer si l&rsquo;on doit entreprendre un traitement compl\u00e9mentaire (radioth\u00e9rapie, chimioth\u00e9rapie) ou si l&rsquo;on doit r\u00e9op\u00e9rer pour enlever les cellules tumorales restantes.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h4 style=\"text-align: center;\"><strong><span style=\"color: #008000;\">Apr\u00e8s l&rsquo;op\u00e9ration<\/span><\/strong><\/h4>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Votre animal sera <strong>maintenu au calme et hospitalis\u00e9<\/strong> dans une cage individuelle apr\u00e8s l&rsquo;op\u00e9ration. Il \u00a0reprendra une alimentation et boira lorsqu&rsquo;il sera suffisamment r\u00e9veill\u00e9 pour ne pas \u00ab\u00a0boire ou avaler de travers\u00a0\u00bb.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Votre compagnon sera gard\u00e9 hospitalis\u00e9 quelques heures \u00e0 quelques jours <strong>selon l&rsquo;op\u00e9ration qu&rsquo;il a subie<\/strong>. Certaines op\u00e9rations permettent un r\u00e9tablissement prompt et ne n\u00e9cessite pas de surveillance prolong\u00e9e de notre part ; dans ce cas votre animal pourra rentrer chez lui une fois r\u00e9veill\u00e9.\u00a0\u00c0 l&rsquo;inverse, certaines chirurgies plus lourdes n\u00e9cessiteront une surveillance plus rapproch\u00e9e, une gestion de la douleur, des traitements particuliers, des changements de pansements, voire la r\u00e9alisation d&rsquo;examens compl\u00e9mentaires post op\u00e9ratoires. Lorsque les soins seront moins contraignants, qu&rsquo;une certaine autonomie sera retrouv\u00e9e par votre animal et que l&rsquo;on aura confiance dans son \u00e9volution, il pourra rentrer chez lui.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">A l&rsquo;\u00e9cole v\u00e9t\u00e9rinaire, pour une intervention risqu\u00e9e ou lors de complications pendant l&rsquo;intervention, votre animal pourra, si n\u00e9cessaire, <strong>\u00eatre transf\u00e9r\u00e9 au service de soins intensifs<\/strong> (SIAMU) pour une surveillance rapproch\u00e9e.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><a name=\"c4\"><\/a>Des rendez-vous de contr\u00f4le en canc\u00e9rologie et\/ou en chirurgie seront n\u00e9cessaires pour contr\u00f4ler l&rsquo;\u00e9volution. Classiquement, le retrait des points de suture est effectu\u00e9 entre 10 et 15 jours apr\u00e8s la chirurgie.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h2 style=\"text-align: center;\"><span style=\"text-decoration: underline; color: #800080;\"><strong>La gestion de la douleur pendant et apr\u00e8s la chirurgie<\/strong><\/span><\/h2>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La douleur est une information qui est v\u00e9hicul\u00e9e jusqu&rsquo;au syst\u00e8me nerveux central et qui passe par certaines \u00e9tapes avant d&rsquo;\u00eatre per\u00e7ue et ressentie. On r\u00e9alise pendant la chirurgie, et \u00e9ventuellement apr\u00e8s la chirurgie, ce que l&rsquo;on appelle une analg\u00e9sie multimodale : c\u2019est-\u00e0-dire que l&rsquo;on cherchera \u00e0 <strong>agir sur la douleur \u00e0 plusieurs niveaux<\/strong>. Par exemple, on va administrer des anti-inflammatoires et des morphiniques qui n&rsquo;agiront pas aux m\u00eame \u00e9tapes du cheminement de la douleur. <strong>La douleur de l&rsquo;animal est suivie<\/strong> pendant la chirurgie notamment par le suivi de la fr\u00e9quence cardiaque, de la pression art\u00e9rielle et de la fr\u00e9quence respiratoire. Ces \u00e9l\u00e9ments permettront <strong>d&rsquo;ajuster les mol\u00e9cules <span class=\"tooltips \" style=\"\" title=\"Mol\u00e9cules qui diminuent ou suppriment la douleur.\"><span style=\"color: #800080;\">antalgiques<\/span><\/span><\/strong>\u00a0(les \u00ab\u00a0antidouleurs\u00a0\u00bb) administr\u00e9es (ajustement des doses, changement de mol\u00e9cules). Les mol\u00e9cules antidouleurs pourront \u00eatre poursuivies\/remplac\u00e9es\/ajust\u00e9es ou arr\u00eat\u00e9es apr\u00e8s la chirurgie. La douleur peut \u00eatre suivie en hospitalisation soit visuellement, soit via la r\u00e9alisation de score de douleur (n\u00e9cessitant un examen clinique et des manipulations) permettant de classer la douleur en l\u00e9g\u00e8re, mod\u00e9r\u00e9e ou s\u00e9v\u00e8re (voir <span style=\"color: #0000ff;\"><a style=\"color: #0000ff;\" href=\"http:\/\/cancer-chien-chat.vetagro-sup.fr\/index.php\/la-gestion-de-la-douleur\/\">la gestion de la douleur<\/a><\/span> pour plus d&rsquo;information).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">L&rsquo;objectif est que votre animal <strong>soit confortable et non douloureux \u00e0 l\u2019h\u00f4pital<\/strong>. Notre attention sera maximale car le confort de votre animal est source d&rsquo;une bonne et d&rsquo;une rapide r\u00e9cup\u00e9ration apr\u00e8s la chirurgie.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>La chirurgie &nbsp; Les indications de la chirurgie Utilisation pour le diagnostic de la tumeur La chirurgie dans un but th\u00e9rapeutique O\u00f9 faire r\u00e9aliser une chirurgie oncologique\u00a0? 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