{"id":207,"date":"2018-07-11T10:17:04","date_gmt":"2018-07-11T08:17:04","guid":{"rendered":"http:\/\/cancer-chien-chat.vetagro-sup.fr\/?page_id=207"},"modified":"2018-11-02T10:35:32","modified_gmt":"2018-11-02T09:35:32","slug":"les-tumeurs-mammaires-chez-le-chien","status":"publish","type":"page","link":"http:\/\/cancer-chien-chat.vetagro-sup.fr\/index.php\/les-tumeurs-mammaires-chez-le-chien\/","title":{"rendered":"Les tumeurs mammaires chez le chien"},"content":{"rendered":"

Les tumeurs mammaires chez le chien<\/strong><\/span><\/h1>\n

 <\/p>\n

Pr\u00e9sentation des tumeurs mammaires<\/strong><\/span><\/a><\/h2>\n

Qu’est-ce que c’est ?<\/span><\/a>
\nQu’elles en sont les sympt\u00f4mes ?
\n<\/span><\/a>Quels animaux sont concern\u00e9s ?<\/a><\/span><\/h4>\n
Le sexe<\/span><\/a>
\nL’\u00e2ge<\/span><\/a>
\nLa race<\/span><\/a>
\nLes pr\u00e9dispositions g\u00e9n\u00e9tiques non raciales<\/span><\/a>
\nLa st\u00e9rilisation<\/span><\/a>
\nLes pilules<\/span><\/a>
\nLes autres facteurs<\/strong><\/span><\/a><\/h6>\n

Le diagnostic<\/strong><\/span><\/a><\/h2>\n

La suspicion diagnostique<\/span><\/a>
\nLa confirmation du diagnostic<\/span><\/a><\/h4>\n
R\u00e9alisation d’une analyse cytologique<\/span><\/a>
\nHistologie et diagnostic de certitude<\/span><\/a><\/h6>\n

L’\u00e9tablissement du stade clinique<\/span><\/a>
\nLe pronostic<\/span><\/a><\/h4>\n

Les Traitements<\/span><\/strong><\/a><\/h2>\n
Le traitement chirurgical<\/a>
\nLa chimioth\u00e9rapie<\/a>
\nLes autres th\u00e9rapies possibles<\/a><\/span><\/a><\/h6>\n

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Pr\u00e9sentation des tumeurs mammaires<\/strong><\/span><\/h2>\n

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Qu’est-ce que c’est ?<\/span><\/h4>\n

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Les tumeurs mammaires sont les tumeurs les plus fr\u00e9quentes chez les chiennes non st\u00e9rilis\u00e9es<\/strong>. Le terme \u00ab\u00a0tumeur mammaire\u00a0\u00bb d\u00e9signe la localisation du processus tumoral situ\u00e9 au niveau des mamelles ou entre ces derni\u00e8res et ne d\u00e9signe pas un seul type de tumeur en particulier : on distingue en cons\u00e9quence de nombreux types de tumeurs mammaires, qui peuvent \u00eatre b\u00e9nignes<\/strong><\/span><\/span>\u00a0 ou malignes<\/strong><\/span><\/span>. <\/a>Dans un cas sur deux, ces tumeurs sont b\u00e9nignes, cependant, certaines \u00e9tudes laissent sugg\u00e9rer qu’une tumeur b\u00e9nigne peut \u00e9voluer en tumeur maligne !<\/p>\n

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Qu’elles en sont les sympt\u00f4mes ?<\/span><\/h4>\n

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Les tumeurs mammaires se traduisent par une masse ou un nodule<\/strong> au niveau des mamelles ou entre ces derni\u00e8res. Les masses et les nodules peuvent \u00eatre soit visibles soit palpables. La chienne poss\u00e8de 5 paires de mamelles, les deux mamelles en arri\u00e8re du chien (M4 et M5) sont les sites des localisations les plus fr\u00e9quentes de tumeurs mammaires.<\/p>\n

La tumeur mammaire peut \u00eatre de la taille d’un grain de riz,<\/strong> ou mesurer une dizaine de centim\u00e8tre de diam\u00e8tre ! Il peut en exister plusieurs situ\u00e9es sur les diff\u00e9rentes mamelles ! Dans la plupart des cas, ces tumeurs grossiront au fils du temps si on ne les traite pas. Il est important que vous palpiez fr\u00e9quemment votre chienne<\/strong> surtout si elle est \u00e2g\u00e9e pour d\u00e9tecter pr\u00e9cocement<\/strong> ces tumeurs et les traiter rapidement.<\/p>\n

\"\"<\/p>\n

Ces masses ou ces nodules peuvent \u00e9ventuellement pr\u00e9senter des signes d’inflammation (rougeur, chaleur, douleur, gonflement) et s’ulc\u00e9rer. Dans de nombreux cas, on note plusieurs tumeurs mammaires au moment du diagnostic.<\/p>\n

Les cellules tumorales peuvent m\u00e9tastaser dans les n\u0153uds lymphatiques<\/span><\/strong><\/span> et occasionner une modification de leur aspect, de leur forme ou de leur consistance. La modification la plus courante est une augmentation de leur taille<\/strong> appel\u00e9e ad\u00e9nom\u00e9galie<\/em>. Toutefois, des maladies non tumorales peuvent provoquer cette augmentation de taille des n\u0153uds lymphatiques<\/span>.<\/p>\n

La plupart du temps, votre animal est en bonne sant\u00e9 au moment du diagnostic : il est vif, il joue, il mange bien et boit correctement. Toutefois, lors du d\u00e9veloppement de m\u00e9tastases des signes g\u00e9n\u00e9raux peuvent apparaitre<\/strong> comme de la cachexie<\/span><\/strong><\/span>\u00a0<\/span>ou de la fatigue. Les m\u00e9tastases<\/strong> \u00e0 distance se forment le plus souvent au niveau des poumons<\/strong> mais aussi dans d’autres organes comme le foie, la rate, les os, les reins, le cerveau, etc. Des signes cliniques plus sp\u00e9cifiques de la localisation de ces m\u00e9tastases peuvent \u00e9galement \u00eatre pr\u00e9sents comme par exemple : des difficult\u00e9s respiratoires, des sympt\u00f4mes nerveux, une douleur osseuse, une augmentation de la taille du foie, etc. Fort heureusement, si les tumeurs sont prises en charge rapidement, ces signes sont exceptionnels !<\/p>\n

Le carcinome mammaire inflammatoire diff\u00e8re par sa pr\u00e9sentation clinique et son \u00e9volution : c’est une tumeur mammaire qui grossit tr\u00e8s rapidement, qui est agressive localement, <\/a>tr\u00e8s inflamm\u00e9e (rougeur, chaleur, douleur et gonflement) et dont les m\u00e9tastases se d\u00e9veloppent fr\u00e9quemment et rapidement.<\/p>\n

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Quels animaux sont concern\u00e9s ?<\/a><\/strong><\/span><\/h4>\n

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Tous les animaux peuvent \u00eatre concern\u00e9s<\/strong>. Cependant, plusieurs facteurs augmentent le risque de d\u00e9velopper une tumeur mammaire.<\/p>\n

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Le sexe<\/span><\/h6>\n

<\/a>Les femelles sont les plus touch\u00e9es<\/strong>, toutefois m\u00eame si ce cas est rare, un chien m\u00e2le peut d\u00e9velopper une tumeur mammaire. En comparaison, la probabilit\u00e9 pour une chienne de d\u00e9velopper une tumeur mammaire serait 62 fois plus \u00e9lev\u00e9e que pour un m\u00e2le.<\/p>\n

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L’\u00e2ge<\/span><\/h6>\n

<\/a>Ces tumeurs touchent le plus fr\u00e9quemment des chiennes d’un \u00e2ge moyen ou d’un \u00e2ge avanc\u00e9<\/strong> (entre 7 et 13 ans). De plus, la pr\u00e9sence de tumeurs malignes chez les jeunes chiennes serait plus rare.<\/p>\n

<\/h6>\n
La race<\/span><\/h6>\n

Les pures races sont plus souvent atteintes que les crois\u00e9es. Les races de petites tailles seraient \u00e9galement plus \u00e0 risque (comme le Caniche, le Springer spaniel, le Cocker spaniel, le Bichon maltais, le Puli, le Yorkshire, le Teckel) mais aussi certaines grandes races de chiens (Setter anglais, Epagneul breton, Berger allemand, le Pointer, le Doberman et le Boxer). Cependant, il est difficile d’affirmer que les petites races sont plus \u00e0 risques. <\/a>Ces derni\u00e8res \u00e9tant souvent plus m\u00e9dicalis\u00e9es, la probabilit\u00e9 de d\u00e9tecter les tumeurs est plus grande ! Enfin, certaines pr\u00e9dispositions raciales sont soumises \u00e0 d\u00e9bat comme le boxer.<\/p>\n

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Les pr\u00e9dispositions g\u00e9n\u00e9tiques non raciales<\/span><\/h6>\n

Certaines lign\u00e9es<\/strong>, \u00e0 l’int\u00e9rieur de certaines races semblent pr\u00e9senter un risque accru de d\u00e9velopper une tumeur mammaire, ce qui nous permet de suspecter des pr\u00e9dispositions g\u00e9n\u00e9tiques. De plus, certaines mutations g\u00e9n\u00e9tiques modifient l’\u00e2ge d’apparition de tumeurs mammaires. <\/a>Par exemple, \u00e0 l’instar de l’\u00eatre humain, certains Teckels peuvent pr\u00e9senter des mutations au niveau des g\u00eanes BRCA1 et BRCA2 les pr\u00e9disposant alors au d\u00e9veloppement de tumeurs mammaires.<\/p>\n

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La st\u00e9rilisation<\/span><\/h6>\n

Le point le plus important et sur lequel on insiste le plus fr\u00e9quemment est l’impact de la st\u00e9rilisation sur le d\u00e9veloppement des tumeurs mammaires<\/strong>.<\/p>\n

Certaines \u00e9tudes fournissent des chiffres pr\u00e9cis sur la diminution des risques de d\u00e9velopper des tumeurs mammaires que procure la st\u00e9rilisation en fonction du nombre de chaleur ayant eu lieu avant la st\u00e9rilisation. Cependant, une \u00e9tude plus r\u00e9cente, consistant en l’\u00e9valuation des \u00e9tudes ant\u00e9rieures, estiment que les donn\u00e9es r\u00e9colt\u00e9es ne permettent pas d’\u00eatre aussi pr\u00e9cis<\/strong>. En revanche, cette \u00e9tude conclue que l’on peut raisonnablement affirmer que le risque de d\u00e9velopper des tumeurs<\/a> mammaires est diminu\u00e9 lorsque la st\u00e9rilisation est pratiqu\u00e9e avant l’\u00e2ge de deux ans et demi,\u00a0 et que ce risque est encore plus faible avant les premi\u00e8res chaleurs.<\/p>\n

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Les pilules<\/span><\/h6>\n

Un autre point est tr\u00e8s important ! Les pilules donn\u00e9es aux chiennes pour pr\u00e9venir ou interrompre les chaleurs augmentent le risque de d\u00e9velopper des tumeurs mammaires<\/strong>. <\/a>En dehors du domaine de la canc\u00e9rologie les pilules augmentent aussi le risque de d\u00e9velopper des infections ut\u00e9rines. Pour ces raisons, l’utilisation de la pilule est fortement d\u00e9conseill\u00e9e par la profession v\u00e9t\u00e9rinaire <\/strong>!<\/p>\n

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Les autres facteurs<\/span><\/h6>\n

La pr\u00e9sence d’une ob\u00e9sit\u00e9 pr\u00e9coce \u00e0 l’\u00e2ge d’un 1 an<\/strong> ou ant\u00e9rieure renforcerait \u00e9galement le risque de d\u00e9velopper une tumeur mammaire. <\/a>Il a \u00e9galement \u00e9t\u00e9 suspect\u00e9\u00a0 que certains r\u00e9gimes alimentaires poss\u00e9daient une influence sur le risque de d\u00e9veloppement de tumeurs mammaires.<\/p>\n

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<\/a><\/p>\n

Le diagnostic<\/strong><\/span><\/h2>\n

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La suspicion diagnostique<\/span><\/h4>\n

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La suspicion diagnostique se fera g\u00e9n\u00e9ralement apr\u00e8s palpation d’un ou plusieurs nodules ou masses en regard des mamelles<\/strong>. La suspicion sera d’autant plus forte pour une chienne non st\u00e9rilis\u00e9e ou pour une chienne st\u00e9rilis\u00e9e tardivement ou encore pour une chienne \u00e0 qui le propri\u00e9taire administre des pilules compos\u00e9es de progestag\u00e8nes.<\/p>\n

<\/a>Une augmentation de taille des n\u0153uds lymphatiques pourra nous faire penser \u00e0 une diss\u00e9mination des cellules tumorales aux n\u0153uds lymphatiques bien qu’il puisse s’agir d’une inflammation sur le territoire de drainage lymphatique.<\/p>\n

<\/a><\/p>\n

La confirmation du diagnostic<\/span><\/h4>\n

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R\u00e9alisation d’une analyse cytologique<\/span><\/h6>\n

Dans un premier temps une analyse cytologique<\/strong><\/span><\/span>\u00a0<\/span>peut \u00eatre effectu\u00e9e pour confirmer la suspicion diagnostique. Elle permettra aussi de confirmer l’origine tumorale en cas de doute. Si l\u2019analyse cytologique permet de faire le diagnostic d\u2019une tumeur mammaire, elle ne permet pas toujours d\u2019en affirmer la malignit\u00e9 ou la b\u00e9nignit\u00e9. En effet, certaines tumeurs contiennent \u00e0 la fois des cellules tumorales<\/span> b\u00e9nigne<\/span>s<\/span> et malignes <\/span>(c<\/strong>e sont les tumeurs dites mixtes ou complexes), ainsi, si on ne pr\u00e9l\u00e8ve que des cellules tumorales b\u00e9nignes on risque \u00e0 tort de consid\u00e9rer cette tumeur comme \u00e9tant b\u00e9nigne alors qu’elle aura un comportement malin. C\u2019est pourquoi, il est souvent propos\u00e9 de r\u00e9aliser directement la chirurgie suivie d’une analyse histologique<\/strong><\/span><\/span>.<\/a><\/p>\n

La cytologie<\/span><\/strong><\/span>\u00a0<\/strong>nous permettra surtout d’exclure d’autres tumeurs (comme des lipomes ou des mastocytomes<\/span><\/a>) ou une origine non tumorale.<\/p>\n

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Histologie et diagnostic de certitude<\/span><\/h4>\n

Le traitement de premi\u00e8re ligne est\u00a0 la chirurgie. L’analyse histologique<\/span><\/span>\u00a0est r\u00e9alis\u00e9e apr\u00e8s le retrait chirurgical de la tumeur<\/strong>. L’histologie<\/strong><\/span><\/span> permettra d’obtenir un diagnostic de certitude et de caract\u00e9riser pr\u00e9cis\u00e9ment la tumeur. Elle permettra entre autre de d\u00e9finir le caract\u00e8re b\u00e9nin ou malin de la tumeur mais aussi de pr\u00e9voir le comportement tumoral de mani\u00e8re plus pr\u00e9cise. On classera pour cela les tumeurs selon leur origine cellulaire, selon leurs caract\u00e9ristiques morphologiques, etc.<\/p>\n

On leur attribuera \u00e9galement un grade<\/strong><\/span><\/span> de 1 \u00e0 3 gr\u00e2ce \u00e0 l’\u00e9valuation de crit\u00e8res histologiques (au nombre de 3).<\/p>\n

En dernier lieu, l’histologie intervenant apr\u00e8s le retrait chirurgical de la tumeur il faudra analyser les marges<\/strong><\/span><\/span>. C\u2019est-\u00e0-dire d\u00e9terminer si toutes les cellules tumorales ont pu \u00eatre retir\u00e9es lors de l’intervention (voir les marges d’ex\u00e9r\u00e8se chirurgicale<\/a><\/span>).<\/p>\n

D\u2019autres techniques et mesures permettent d’affiner le pronostic mais ces derni\u00e8res ne sont pas employ\u00e9es en routine<\/a> (\u00e9valuation des r\u00e9cepteurs au \u0153strog\u00e8nes et \u00e0 la progest\u00e9rone sur les cellules tumorales, mise en \u00e9vidence de marqueurs de prolif\u00e9ration cellulaire<\/strong><\/span><\/span> (Ki67\/MIB), de r\u00e9cepteurs aux facteurs de croissances (HER-2\/EGFR), etc.).<\/p>\n

 <\/p>\n

L’\u00e9tablissement du stade clinique<\/span><\/h4>\n

 <\/p>\n

Pour d\u00e9terminer le pronostic et choisir les options th\u00e9rapeutiques il est n\u00e9cessaire de r\u00e9aliser un bilan d’extension<\/span><\/strong><\/span>\u00a0et d’\u00e9tablir le stade clinique. On r\u00e9alisera aussi \u00ab\u00a0un bilan de sant\u00e9\u00a0\u00bb global du patient afin de v\u00e9rifier l’absence d’affections concomitantes et la capacit\u00e9 du chien \u00e0 tol\u00e9rer une anesth\u00e9sie et donc une chirurgie. \u00c0 ces fins, le clinicien en charge de votre animal pourra vous proposer :<\/p>\n