{"id":201,"date":"2018-07-11T10:13:45","date_gmt":"2018-07-11T08:13:45","guid":{"rendered":"http:\/\/cancer-chien-chat.vetagro-sup.fr\/?page_id=201"},"modified":"2018-11-02T09:57:00","modified_gmt":"2018-11-02T08:57:00","slug":"les-tumeurs-mammaires-chez-le-chat","status":"publish","type":"page","link":"http:\/\/cancer-chien-chat.vetagro-sup.fr\/index.php\/les-tumeurs-mammaires-chez-le-chat\/","title":{"rendered":"Les tumeurs mammaires chez le chat"},"content":{"rendered":"

Les tumeurs mammaires chez le chat<\/strong><\/span><\/h1>\n

Pr\u00e9sentation des tumeurs mammaires<\/span><\/strong><\/a><\/h2>\n

Qu’est-ce que c’est ?<\/a>
\nQuels animaux sont concern\u00e9s ?<\/a>
\nQuels en sont les sympt\u00f4mes ?<\/a><\/span><\/h4>\n

 <\/p>\n

Le diagnostic des tumeurs mammaires<\/strong><\/span><\/a><\/h2>\n

La suspicion diagnostique<\/a>
\nLa confirmation du diagnostic<\/a>
\nL’\u00e9tablissement du stade clinique<\/a>
\nLe Pronostic<\/a><\/span><\/h4>\n

 <\/p>\n

Le traitement des tumeurs mammaires<\/strong><\/span><\/a><\/h2>\n

La chirurgie<\/a><\/a>
\nLa chimioth\u00e9rapie<\/a><\/span><\/h4>\n

 <\/p>\n

<\/a><\/p>\n

Pr\u00e9sentation des tumeurs mammaires<\/span><\/strong><\/span><\/h2>\n

 <\/p>\n

Qu’est-ce que c’est ?<\/span><\/h4>\n

 <\/p>\n

Les tumeurs mammaires repr\u00e9sentent le troisi\u00e8me groupe de tumeurs le plus fr\u00e9quent chez les chats apr\u00e8s les tumeurs de la peau et les lymphomes<\/span><\/strong><\/span>. La plupart du temps ces tumeurs sont malignes<\/strong><\/span><\/span> (dans 85 % des cas).<\/p>\n

Les tumeurs mammaires d\u00e9signent un ensemble de tumeurs pouvant se d\u00e9velopper au niveau des mamelles<\/a>. Ainsi, on ne parle pas d’une<\/u><\/strong> tumeur mammaire, mais des<\/u><\/strong> tumeurs mammaires. Les chats on quatre mamelles, deux sont situ\u00e9es au niveau thoracique et deux au niveau abdominal. Les tumeurs peuvent affecter indiff\u00e9remment l’une ou l’autre de ces glandes.<\/p>\n

<\/h2>\n

Quels animaux sont concern\u00e9s ?<\/span><\/h4>\n

 <\/p>\n

Les tumeurs mammaires peuvent concerner n’importe quel chat, bien qu\u2019elles soient effectivement bien plus fr\u00e9quentes chez les femelles que chez les m\u00e2les. Ces derniers repr\u00e9sentent seulement 1% \u00e0 5 % de l’ensemble des cas de tumeurs mammaires.<\/p>\n

Le plus souvent<\/strong>, ces processus tumoraux concernent des chattes \u00e2g\u00e9es, non st\u00e9rilis\u00e9es. Le risque de d\u00e9velopper ces tumeurs augmente effectivement avec l’\u00e2ge.<\/p>\n

Certaines races sont suspect\u00e9es d’\u00eatre plus \u00e0 risque<\/strong> comme les Siamois et les chats de race Orientale.<\/p>\n

Le d\u00e9veloppement des tumeurs est influenc\u00e9 par l’exposition aux hormones produites par les ovaires (les \u0153strog\u00e8nes et la progest\u00e9rone). D’apr\u00e8s une \u00e9tude r\u00e9alis\u00e9e en 2005, on peut r\u00e9duire le risque que des chattes d\u00e9veloppent des tumeurs mammaires si elles sont st\u00e9rilis\u00e9es<\/strong> avant l’\u00e2ge de 2 ans. Ce b\u00e9n\u00e9fice est encore plus marqu\u00e9 avant l’\u00e2ge de 6 mois et l’\u00e2ge d’un an (r\u00e9duction de 91% et de 86 % du risque respectivement). Cependant, la st\u00e9rilisation ne supprime pas totalement ce risque !<\/p>\n

Si ces consid\u00e9rations s’appliquent aux hormones produites naturellement par la chatte, elles s’appliquent aussi \u00e0 l’administration d’hormones visant \u00e0 pr\u00e9venir ou \u00e0 interrompre les chaleurs (les fameuses \u00ab\u00a0pilules\u00a0\u00bb<\/strong>). <\/a>Le risque de d\u00e9velopper les tumeurs serait ainsi augment\u00e9 de plus de 3 fois pour les chattes \u00e0 qui l’on donne r\u00e9guli\u00e8rement la pilule<\/strong> contenant des progestag\u00e8nes. Par ailleurs, leur utilisation chez le m\u00e2le favorise aussi l’apparition de tumeurs mammaires.<\/p>\n

 <\/p>\n

Quels en sont les sympt\u00f4mes?<\/span><\/h4>\n

 <\/p>\n

Les tumeurs appara\u00eetront sous la forme d’un ou plusieurs nodules ou masses<\/strong> en regard ou \u00e0 proximit\u00e9 des mamelles. La pr\u00e9sence de multiples masses au niveau des mamelles au moment du diagnostic est assez fr\u00e9quente, plusieurs mamelles peuvent donc \u00eatre atteintes en m\u00eame temps.<\/p>\n

\"\"<\/p>\n

La taille de ces tumeurs d\u00e9pendra de l’anciennet\u00e9 de la tumeur et de la rapidit\u00e9 de croissance de cette derni\u00e8re. Selon leur taille, les tumeurs mammaires seront visibles ou bien uniquement palpables. La taille de la tumeur peut s’accroitre sensiblement au cours du temps et la masse peut \u00e9ventuellement devenir inflamm\u00e9e (l’inflammation s’exprime par ces 4 signes : une rougeur, de la chaleur, de la douleur et un gonflement), elle peut aussi s’ulc\u00e9rer et s’infecter.<\/p>\n

Il est int\u00e9ressant de manipuler et de palper r\u00e9guli\u00e8rement les chaines mammaires de votre chat pour d\u00e9tecter au plus t\u00f4t ces tumeurs et ainsi pouvoir les traiter rapidement.<\/p>\n

Les tumeurs malignes peuvent m\u00e9tastaser<\/strong> par voie lymphatique, au niveau des n\u0153uds lymphatiques<\/span><\/span>\u00a0<\/span>(n\u0153uds lymphatiques axillaires<\/span><\/strong><\/span> et inguinaux<\/span><\/strong><\/span>). Ce signe clinique, appel\u00e9 ad\u00e9nom\u00e9galie, peut aussi \u00eatre caus\u00e9 par d’autre affections. Il faudra rechercher les m\u00e9tastases\u00a0 dans ces n\u0153uds par analyse cytologique<\/span><\/strong><\/span>\u00a0ou histologique<\/span><\/strong><\/span>.<\/p>\n

Les autres organes concern\u00e9s par le d\u00e9veloppement de m\u00e9tastases sont, en premier lieu, les poumons<\/strong> puis, moins fr\u00e9quemment, les pl\u00e8vres et le foie. Le d\u00e9veloppement de m\u00e9tastases osseuses est rare chez le chat.<\/p>\n

 <\/p>\n

<\/a>Bien qu’\u00e9tant rares, des tumeurs mammaires, appel\u00e9es carcinomes inflammatoires, peuvent se d\u00e9velopper, ce sont alors des tumeurs agressives localement avec des m\u00e9tastases fr\u00e9quentes.<\/p>\n

<\/a><\/p>\n

Le diagnostic des tumeurs mammaires<\/strong><\/span><\/h2>\n

 <\/p>\n

La suspicion diagnostique<\/span><\/h4>\n

 <\/p>\n

La suspicion diagnostique se fera suite \u00e0 la palpation d’un ou plusieurs nodules\/masses situ\u00e9s sur, ou en regard des mamelles. Elle sera d’autant plus forte si votre f\u00e9lin est une femelle, s’il est \u00e2g\u00e9, et qu’il s’agit d’une femelle st\u00e9rilis\u00e9e tardivement. Toutefois, toutes les masses mammaires ne sont pas forc\u00e9ment des tumeurs, d’autres affections peuvent exister comme des kystes, une fibroad\u00e9nomatose<\/span><\/strong><\/span>, etc.<\/p>\n

Il est important de r\u00e9aliser ce diagnostic diff\u00e9rentiel car le traitement et le pronostic<\/a> sont radicalement diff\u00e9rents entre ces diff\u00e9rentes maladies. Par exemple, le retrait chirurgical d’une fibroad\u00e9nomatose n’est pas conseill\u00e9, alors que c’est le traitement de choix pour les tumeurs mammaires.<\/p>\n

 <\/p>\n

La confirmation du diagnostic<\/span><\/h4>\n

 <\/p>\n

La confirmation du diagnostic se fera par une analyse cytologique ou via une analyse histologique<\/strong>.<\/p>\n

L’analyse cytologique<\/span> permettra d’exclure des pathologies non tumorales notamment lors de suspicion de fibroad\u00e9nomatose. Elle sera aussi utile pour la r\u00e9alisation du bilan d’extension<\/strong><\/span><\/span>. (voir plus bas<\/a><\/span>).<\/p>\n

L’analyse histologique est r\u00e9alis\u00e9e, la plupart du temps, apr\u00e8s le retrait de la tumeur<\/strong>, elle permettra d’obtenir un diagnostic d\u00e9finitif, d’affiner le pronostic et le cas \u00e9ch\u00e9ant d’ajuster le plan th\u00e9rapeutique. L’analyse histologique classera les tumeurs en b\u00e9nignes<\/strong><\/span><\/span> ou malignes. Elle permettra aussi de d\u00e9terminer le type pr\u00e9cis de la tumeur pour mieux pr\u00e9voir son comportement biologique.<\/p>\n

<\/a>Cette analyse permettra d’attribuer un grade<\/strong><\/span><\/span>,<\/strong> de 1 \u00e0 3, \u00e0 la tumeur.<\/p>\n

Enfin, cette l’analyse histologique permettra d’\u00e9valuer les marges<\/strong><\/span><\/span>\u00a0d’ex\u00e9r\u00e8se<\/span><\/strong><\/span><\/span>\u00a0pour v\u00e9rifier que toutes les cellules tumorales locales ont \u00e9t\u00e9 enlev\u00e9es.<\/span><\/p>\n

 <\/p>\n

L’\u00e9tablissement du stade clinique<\/span><\/h4>\n

 <\/p>\n

Le <\/strong>bilan d’extension<\/strong> va permettre de d\u00e9terminer le stade clinique de la tumeur, de d\u00e9terminer si des cellules tumorales se sont diss\u00e9min\u00e9es et si elles ont pu former des m\u00e9tastases<\/strong>.<\/p>\n

Il faudra au pr\u00e9alable r\u00e9aliser des analyses sanguines et urinaires<\/a><\/span> pour v\u00e9rifier l’absence ou la pr\u00e9sence de complications pouvant impacter le pronostic, le traitement ou l’anesth\u00e9sie. Ces examens sont d’autant plus n\u00e9cessaires que la plupart des chats au moment du diagnostic sont \u00e2g\u00e9s\u00a0: on pourra ainsi rechercher des maladies courantes du vieux chat (une insuffisance r\u00e9nale, une hyperthyro\u00efdie, autres cancers etc.).<\/p>\n

La premi\u00e8re \u00e9tape est un examen clinique minutieux incluant la palpation de toutes les mamelles mais aussi des n\u0153uds lymphatiques. En effet, pour ces derniers, l’augmentation de taille, leur modification de consistance ou la modification de leur forme sera un \u00e9l\u00e9ment permettant de suspecter une infiltration des n\u0153uds lymphatiques par des cellules tumorales.<\/p>\n

Les n\u0153uds lymphatiques suspects et les n\u0153uds lymphatiques axillaires et inguinaux devront \u00eatre cytoponctionn\u00e9s<\/strong><\/span><\/span>\u00a0(si leur taille et leur localisation le permet) pour permettre la r\u00e9alisation d’une analyse cytologique dans le but de rechercher des cellules tumorales infiltrant ces n\u0153uds lymphatiques. Ce point est important car il faut d\u00e9terminer si l’on doit enlever ces n\u0153uds lymphatiques lors de la chirurgie. De plus, ce caract\u00e8re rev\u00eat une importance pronostique. Les cytoponctions des n\u0153uds lymphatiques pourront \u00eatre \u00e9choguid\u00e9es<\/strong><\/span><\/span>. Le n\u0153ud lymphatique pourra aussi \u00eatre analys\u00e9 histologiquement apr\u00e8s son retrait chirurgical.<\/p>\n

Des radiographies<\/a><\/span> pulmonaires, avec 3 vues diff\u00e9rentes, devront \u00eatre r\u00e9alis\u00e9es pour rechercher des m\u00e9tastases pulmonaires. Une \u00e9chographie<\/a><\/span> est aussi recommand\u00e9e dans la mesure o\u00f9 les organes abdominaux sont aussi des localisations possibles de m\u00e9tastases.<\/p>\n

Un scanner<\/a> <\/span>peut se substituer aux radiographies pulmonaires et bien qu’\u00e9tant plus cher et n\u00e9cessitant une anesth\u00e9sie g\u00e9n\u00e9rale, il permet de d\u00e9tecter des m\u00e9tastases beaucoup plus petites et se r\u00e9v\u00e8le donc un outil plus pr\u00e9cis et plus fiable dans la recherche de m\u00e9tastases pulmonaires<\/strong>. Le scanner permettra aussi de rechercher des m\u00e9tastases localis\u00e9es \u00e0 d’autres endroits du corps, comme dans l’abdomen.<\/p>\n

L’ensemble de ces examens permettra d’\u00e9tablir le stade clinique propre aux tumeurs mammaires. <\/a>On distingue 4 stades cliniques. Le classement de la tumeur dans l’un ou l’autre de ces stades d\u00e9pendra de sa taille, de la pr\u00e9sence ou non de m\u00e9tastases au niveau des n\u0153uds lymphatiques ou dans des organes distants.<\/p>\n

 <\/p>\n

Le Pronostic<\/span><\/h4>\n

 <\/p>\n

La nature tumorale (c\u2019est-\u00e0-dire le type de tumeur mammaire) est un \u00e9l\u00e9ment pronostic majeur. Le pronostic sera influenc\u00e9 par le stade clinique<\/strong> : la pr\u00e9sence de m\u00e9tastases, et les tumeurs de tailles importantes. <\/a>Il sera aussi fonction du <\/span>grade<\/span><\/span><\/strong><\/span><\/span>\u00a0<\/strong>histologique : plus le grade est \u00e9lev\u00e9 plus il assombrit le pronostic. Enfin, la race <\/strong>semblerait \u00e9galement pouvoir influencer le pronostic : les pures races et en particulier les siamois semblent p\u00e2tir d’un plus mauvais pronostic.<\/p>\n

<\/a><\/p>\n

Le traitement des tumeurs mammaires<\/strong><\/span><\/h2>\n

 <\/p>\n

La chirurgie<\/span><\/h4>\n

 <\/p>\n

Le traitement de premi\u00e8re intention est chirurgical<\/strong>. En raison de la fr\u00e9quence \u00e9lev\u00e9e des tumeurs mammaires malignes chez la chatte on retirera quasi-syst\u00e9matiquement la chaine mammaire enti\u00e8re (c\u2019est-\u00e0-dire le retrait des quatre mamelles du c\u00f4t\u00e9 de la tumeur accompagn\u00e9e d’une marge large). En effet, la possibilit\u00e9 que les tumeurs r\u00e9cidivent sur d’autres mamelles est loin d’\u00eatre n\u00e9gligeable. Cette ex\u00e9r\u00e8se large permet de maximiser nos chances d’obtenir des marges indemnes de la pr\u00e9sence de cellules tumorales (voir les marges d’ex\u00e9r\u00e8se<\/a><\/span>).<\/p>\n

\"\"<\/p>\n

En cas de pr\u00e9sence de tumeurs mammaires sur des deux chaines mammaires de votre chat, l’id\u00e9al consiste \u00e0 retirer les deux chaines mammaires, l\u2019une apr\u00e8s l\u2019autre, \u00e0 deux semaines d’intervalles.<\/p>\n

<\/a>Si possible, le chirurgien retirera le n\u0153ud lymphatique inguinal lors de l’intervention, en revanche le n\u0153ud lymphatique axillaire ne sera retir\u00e9 que s’il pr\u00e9sente des anomalies ou que la cytologie<\/span><\/strong><\/span> a r\u00e9v\u00e9l\u00e9 une infiltration du n\u0153ud lymphatique par des cellules tumorales.<\/p>\n

 <\/p>\n

La chimioth\u00e9rapie<\/span><\/h4>\n

 <\/p>\n

Il est conseill\u00e9 d’associer d’autres traitements et notamment la chimioth\u00e9rapie \u00e0 la chirurgie lorsque le risque de m\u00e9tastase est \u00e9lev\u00e9 ou lorsque des m\u00e9tastases sont d’ores et d\u00e9j\u00e0 pr\u00e9sentes<\/strong>.<\/p>\n

Des traitements consistant en l’administration de doxorubicine, suite au retrait chirurgical de la tumeur, ont montr\u00e9 leur efficacit\u00e9 selon certaines \u00e9tudes.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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